Úlceras acrales por hidroxiurea en paciente con policitemia vera: comunicación de un caso / Acral ulcers associated with hydroxyurea therapy in a patient with polycythemia vera

La hidroxiurea (HU) es una droga antitumoral utilizada principalmente en enfermedades hematológicas. Es generalmente bien tolerada; sin embargo, puede asociarse a efectos adversos mucocutáneos severos, como úlceras acrales. La patogenia de estas úlceras es desconocida, y su aparición se relaciona a la patología de base, tiempo y dosis administrada. Son muy dolorosas, frecuentemente múltiples y por lo general revierten en forma espontánea al suspender el medicamento. La región maleolar es la más comúnmente comprometida. Presentamos el caso de una paciente de sexo femenino, de 64 años, en tratamiento con HU por policitemia vera, que presentó úlceras acrales a los tres años de tratamiento, con excelente evolución tras la suspensión del fármaco. Es fundamental conocer la existencia de estos efectos adversos para sospecharlos precozmente y realizar un oportuno diagnóstico y tratamiento.

Hydroxyurea (HU) is an antitumor drug commonly used in haematological diseases. It is usually well tolerated, however, it may be associated with severe muco-cutaneous side effects such as acral ulcers. The pathogenesis of these ulcers is unknown, and their appearance is related to the main disease, time and dosage. They are very painful, often multiple, an spontenous resolution after drug suspension is observed. The malleolus region is the most common site affected. We present the case of a 64-year-old woman with polycythemia vera treated with HU who developed acral ulcers after 3 years of treatment, with excellent response after drug discontinuation. For an opportune diagnosis and treatment of these side effects, it is very important to know of their existence and suspect that they may appear in advance.

Manifestaciones mucocutáneas del lupus eritematoso sistémico en pacientes adultos chilenos / Cutaneous manifestations of lupus erythematosus in Chilean adults

El objetivo del presente estudio fue analizar la prevalencia de lesiones mucocutáneas en pacientes adultos con Lupus Eritematoso Sistémico (LES). Se incluyó a 110 pacientes. El 52,7 por ciento de los participantes presentaron manifestaciones cutáneas como presentación inicial de LES. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los pacientes con manifestaciones cutáneas como presentación inicial de la enfermedad y los pacientes sin manifestaciones cutáneas, en relación a la proporción mujeres/hombres, edad de presentación de los síntomas de LES, edad de diagnóstico de LES e intervalo de tiempo entre la aparición de los primeros síntomas y el diagnóstico de la enfermedad. La prevalencia de manifestaciones mucocutáneas fue de 87,2 por ciento. Los hallazgos más frecuentes fueron fotosensibilidad, eritema malar y fenómeno de Raynaud. Un 40 por ciento de los pacientes presentó lesiones específicas agudas, un 1,8 por ciento, lesiones subagudas y un 15,3 por ciento, lesiones crónicas. Un 84,5 por ciento de los pacientes mostró lesiones inespecíficas. En comparación a series extranjeras, registramos una mayor prevalencia de fotosensibilidad y livedo reticularis y una menor prevalencia de lupus cutáneo subagudo, lupus discoide, alopecia, úlceras orales, vasculitis y úlceras cutáneas crónicas.

The purpose of this study is to analyze the prevalence of mucocutaneous lesions in adults with Systemic Lupus Erythematosus (SLE). We enrolled 110 patients. Cutaneous manifestations were present as the first sign of SLE in 52.7 percent of patients. We found no statistical difference between patients with cutaneous manifestations as the initial finding of the disease and patients without cutaneous manifestations, regarding sex, age at initial symptoms of SLE, age at the diagnosis of SLE and period of time between first symptoms and the diagnosis of SLE. Prevalence of cutaneous manifestations was 87.2 percent. The most common findings were photosensitivity, malar erythema and Raynaud s phenomenon. Specific acute lesions were present in 40 percent of the cases, subacute lesions in 1.8 percent and chronic lesions in 15.3 percent. Non specific lesions were present in 84.5 percent of the cases. In the present study we found a higher prevalence of photosensitivity and livedo reticularis, and a lower prevalence of cutaneous subacute lupus, discoid lupus, alopecia, oral ulcers, vasculitis and chronic cutaneous ulcers, compared with international results.

Análisis de la correlación clínico-histopatológica de tumores cutáneos malignos / Analysis of clinical and histopathological correlation in malignant skin tumours

En los últimos años, hemos observado un aumento en las tasas de incidencia de cáncer de la piel en Chile. El objetivo de este estudio es analizar la correlación clínico-histopatológica en tumores cutáneos malignos determinando la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo (VPP) del diagnóstico clínico. A pesar de que el VPP ha sido descrito como uno de los mejores parámetros para establecer la calidad de una prueba diagnóstica, la mayoría de los trabajos similares publicados, no lo incluyen en su análisis. Se realizó un análisis retrospectivo en 3702 informes histopatológicos obtenidos entre 1996 y 2002, en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile. De los 446 tumores malignos de piel identificados, 344 (77,1 por ciento) fueron histopatológicamente diagnosticados como carcinoma basocelular (CBC), 65 (14,6 por ciento) como carcinoma espinoceluar (CEC) y 37 (8,3 por ciento) como melanoma maligno (MM). Se sensibilidad calculada para CBC, CEC y MM fue 75,3 por ciento, 40 por ciento y 78,4 por ciento respectivamente. La especificidad calculada para CBC, CEC y MM fue 96,6 por ciento, 99,2 por ciento y 99,5 por ciento respectivamente. El VPP para CBC, CEC y MM fue 69,4 por ciento, 48,1 por ciento y 61,7 por ciento respectivamente. Finalmente, el VPN para CBC, CEC y MM fue 97,4 por ciento, 98,9 por ciento y 99,8 por ciento respectivamente. Además, se realizó un análisis detallo de diagnósticos clínicos falsos negativos para cada tumor. Los resultados obtenidos en este estudio, en términos de sensibilidad, especificidad, VPP y VPN, fueron similares a otros trabajos publicados. Estos parámetros son una herramienta esencial para la evaluación de la asertividad del diagnóstico clínico y podría constituir una herramienta de utilidad en el desarrollo de estrategias para mejorarla.

Manifestaciones cutáneas de las enfermedades gastrointestinales: segunda parte / Cutaneous manifestations of gastrointestinal diseases: second part

En la segunda parte de este artículo de revisión de las manifestaciones cutáneas de las enfermedades gastrointestinales, se discutirán algunas de las genodermatosis con potencial maligno, que presentan manifestaciones digestivas y dermatológicas y los síndromes asociados a hemorragia gastrointestinal.

Manifestaciones cutáneas de las enfermedades gastrointestinales: primera parte / Cutaneous manifestations of gastrointestinal diseases: first part

Es de gran importancia que tanto los dermatólogos como los gastroenterólogos estén familiarizados con los hallazgos cutáneos que se pueden presentar antes, durante la evolución o como complicaciones de diversas enfermedades del sistema digestivo. A continuación se presenta el primero de dos artículos de revisión de las principales manifestaciones dermatológicas de las enfermedades gastrointestinales, donde se enfatiza el hecho de que los hallazgos cutáneos muchas veces son la clave para realizar un diagnóstico de los trastornos gastrointestinales y de sus complicaciones, por lo que es posible instaurar precozmente medidas preventivas y terapéuticas.